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Compila tutti i campi, invia il modulo e il Dottor Cesare Iaccheri -Master Sport Nutritional Consultant- dopo avere raccolto e analizzato i dati forniti, ti consiglierà il miglior piano integrativo
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Dati Sportivo
Dati Anagrafici:
*
Nome
Cognome
Data di nascita
*
Sesso (M/F):
*
M
F
Telefono
*
Residenza
*
Email
*
Anamnesi Generale
Tipo di lavoro
*
SCEGLI ...
molto faticoso
faticoso
poco faticoso
Stile di vita
*
SCEGLI ...
attivo
mediamente attivo
sedentario
Frequenza e disp. allenamento
*
SCEGLI ...
3/5 gg settimana
1/3 gg settimana
1 gg settimana
Anamnesi Sportiva
Livello Attività Fisica
*
SCEGLI...
Professionista
Agonista
Amatore
Non Sportivo
Attività Settimanale
*
SCEGLI...
+12H/SETT
+6H/SETT
+3H/SETT
1-2H/SETT
Sport praticati attualmente
*
Sport praticati in passato
*
Tempo di inattività
*
SCEGLI...
da sempre
+ di 2 anni
+ di 6 mesi
qualche settima
Orario di allenamento
*
SCEGLI...
mattina
pausa pranzo
pomeriggio
sera
Anamnesi Clinica
Peso (kg)
*
Altezza (cm)
*
Patologie
*
Utilizzo Farmaci:
*
Fumo
*
Alcolici
*
Altro
Anamnesi Alimentare
Colazione
*
spuntino
*
pranzo
*
spuntino pomeridiano
*
cena
*
Diete attuali o passato
Eventuali Allergie o Intolleranze
Integratori Alimentari
Obiettivo Personale
Forza
Forza Massima
Forza Esplosiva
Forza Resistente
Resistenza
Resistenza Aerobica
Resistenza Anaerobica
Rapidità
Condizione
Definizione Muscolare
Dimagrimento
Tonificazione
Ipertrofia
Funzione
Recupero Funzionale
Preparazione Atletica
Mobilità Articolare
Altro
GDPR Consenso Trattamento Dati
*
Acconsento al regolamento generale sulla protezione dei dati, regolamento dell'Unione europea in materia di trattamento dei dati personali e di privacy (UE) n. 2016/679.
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